临床上有些药物可引起阳痿,有的属于药物本身对性机能的影响,也有的属于患者心理上的障碍。对本身性机能低下的患者,在用药时应尽量选择对性机能影响较小的药物。但有些病人由于疾病的原因,又不得不服用对性机能有影响的药物,这就需要在了解药物治病的同时,对药物的副作用有充分的认识,掌握药物使用上的选择性和替代性。但是究竟是药物的影响还是疾病的影响,抑或精神心理因素在起作用,有时很难确定。而且药物作用的个体差异也很大。
许多对植物神经系统有影响的药物可产生阳痿或射精障碍。如作用于交感神经系统的抗高血压药物甲基多巴、利血平、哌乙啶等都是肾上腺素能受体阻断剂,都会干扰射精并引起阳痿。另外受体阻滞剂如心得安、美多心安、氨酰心安等,也可引起药物性阳痿。
虽然有些学者认为不会引起性问题,但也有引起阳痿的报道。阿托品为M受体阻滞剂,可抑制乙酰胆碱,故也能抑制副交感神经,有引起尿潴留和阳痿的可能。
对中枢具有抑制作用的药物和镇静剂可影响性功能而发生阳痿,如利血平及甲基多巴。可乐宁也产生中枢抑制,肼苯哒嚓可通过未知中枢作用而引起性功能障碍。鸦片制剂除了抗雄性激素作用外,也有中枢抑制作用。镇静剂可抑制较高级中枢,引起性功能障碍。
另外,甲氰咪胍、胃复安、灭滴灵、消炎痛、抗组织胺药、雌激素等均可抑制睾丸酮的生成而导致性欲低下,甚至发生阳痿。
对于以下几类药物来说,没有医生的许可不要随便停药,因为停药所带来的危险(如心肌梗塞发作)远比某些性功能的丧失要严重得多。下面,我们将简单列举一下能够对男性性功能产生影响的药物(有些药物可能发生了重叠,这样做无非是为了便于大家的识别):
- 肾上腺素能药物
- 阿米替林(抗抑郁药)
- 抗胆碱能药物
- 抗抑郁药物
- 抗高血压药物
- 阿托品
- 苯二氮(用于制造各种镇静药)
- p—受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
- 癌症化疗药物
- 氯丙嗪
- 甲氰咪胍(抗消化性溃疡药)
- 降固醇酸(安妥明)
- 减充血剂
- 洋地黄制剂(地高欣)
- 戒酒硫(用以治疗慢性酒精中毒)
- 氟哌啶醇(一种强安定药)
- 丙咪嗪(一种抗抑郁剂)
- 锂(抗抑郁药)
- 用于治疗前列腺癌的许多药物
- 灭滴灵(甲硝哒唑、抗滴虫药)
- 吩噻嚓(用作杀虫剂或药物制造)
- 处方性麻醉剂如吗啡、可待因(用鸦片制成的止痛药)、度冷丁(镇痛药哌替啶的商品名)
- 安眠药
- 抗惊厥药物
- 交感神经阻滞剂
- 人工合成的黄体酮/甲硫哒嗪(硫醚嗪、安定药)
- 镇静剂
药物可以对患者的性功能产生不良影响,但是患者的心理作用似乎显得更为重要。无论什么类型的药物,只要患者认为它将对性功能产生危害,那么它就能够影响患者的性功能;同样,只要患者认为它具有改善性功能的作用,那么它就可以对患者的性功能起到积极的作用。
这就是所谓的”安慰剂效应”。因此,不要提前宣判某种药物将会对自己的性功能产生危害。实际上,在上面所列举的各种药物当中,只有一小部分人服用后会出现性功能减退的副作用。我们在用药的时候不要妄加判断,一定要客观公正地对待药物副作用。