血管性阳痿占器质性阳痿的比例为70％左右，对于血管性病变引起的阳痿可行血管外科手术治疗。
血管性阳痿主要有动脉供血不足、静脉过度引流和动静脉阳痿三种，尤以动脉供血不足为常见。目前治疗血管性阳痿的血管外科手术有多种，如何选择血管外科手术，对阳痿治疗的成败和预后至关重要。手术的方法应根据病变的性质、部位及血液动力学等方面综合考虑后决定。
阴茎的动脉血供非常丰富，一般不会出现血液供应障碍，当动脉血管发生硬化，累及腹壁下动脉及阴部内动脉时，可发生血管性阳痿。
年轻男子较多见的是骨盆骨折后、耻骨分离术时发生的阴部内动脉及其分支的损伤或原发性阳痿病人海绵体动脉发育不全。对于动脉性阳痿，过去采用的血管重建手术，包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合或间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。
腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时解剖生理功能又不十分重要的血管，可以用来进行血管重建术。在手术过程中，医生首先需要将受累的(狭窄或堵塞)动脉壁切开，清除其中的附着物或栓塞物，然后将血管壁缝合。
但手术后的远期疗效较差，手术后吻合口血栓形成率较高，过后需要抗凝治疗
