骨质疏松症

骨质疏松症为何发生?

  • 骨骼需要钙质以维持它的密度和强度,流失钙质会使骨骼变得多孔且易碎,这种情况就称为骨质疏松症,可能发生在上了年纪的男性和女性身上,但是它最常和女性的停经後症状联想在—起。
  • 三十岁左右,骨骼便会达到所谓的骨量高峯期,之後,骨质和骨量都会逐渐递减。最後,到了老年时,每个人的骨量都会变得很少,但是并非每个人都会发生骨质疏松现象。
  • 如果骨量流失的程度加速,便称为骨质疏松症。如果一开始你的骨量就较少,那你便很容易在停经期时罹患骨质疏松症。
  • 影响女性最甚的骨质疏松症状,以停经後三至五年最为明显,大约此时,女性会因缺乏动情激素而加速骨骼的流失。动情激素在留住骨骼的功能上扮演重要的角色,因为它能留住骨骼中的钙质。
  • 六十五岁以上的女性,四人之中便有一人会折断骨头。骨质疏松症会影响所有的骨骼,因此任何的骨骼都很容易折断,但是,折断处通常发生於手腕、髋骨和脊椎。
  • 年纪变大後,很容易失去平衡而跌倒,脆弱的骨骼就会更容易折断了。
  • 骨质流失的程度尚未达到百分之六十以前,骨质疏松症很难经由一般的X光照射检查出来,不过,在那以前,骨质流失的情况已经很严重了。

关於骨骼

[骨骼组织和维护]

为了要了解骨质疏松症的形成过程,知道一些骨骼的组织和维护是有帮助的。

骨骼是由很多成分所组成的,主要是矿物钙质和胶原质(collagen)(蛋白质的一种),这两种成分结合在一起,能形成和强化骨骼。每一天都有一些钙质从骨骼中释出,然後再补充新的钙质,这个称为吸收(resorption)的过程,是在夜间进行(这是为何睡前—杯牛奶有用的原因,因为牛奶能补充血液中的钙质)。维他命D有助於让新的钙质沈入骨骼之中。有些钙质会随尿液排出,而需要吃些东西再行补充。所以你可以了解到,为什么我们必须透过每日的饮食来维持钙质的摄取量。我们不要再让骨质流失了。

骨骼为何变得容易折断

骨骼有很多种,每—种都会受到骨质疏松症的影响。

致密骨骼(compact bone) 是坚硬的外层。小梁骨(trabecular bone)则是在骨骼内部,用以支持身体,如脊椎骨、大腿骨的凹细部一大腿骨一、和手腕。小梁骨看起来像蜂窝,当骨质密度降低时,就会变细,失去力度,在最需要用力或承重的部位,最容易发生骨折。

脊椎骨是一块块充满了小梁骨的致密骨骼,提供脊椎支撑身体重量所需的力度。小梁骨流失的话,脊椎便可能崩碎——称为压迫性骨折,—段时间之後,周围失位的肌肉便会出现严重疼痛和不舒服的现象。跌倒并不—定要等到脊椎骨崩碎时才会发生,即使只是提举很轻的东西或弯腰时都有可能会跌倒。

最常与脊椎骨的小梁骨流失同时发生的现象,是身高会变矮,而不一定会有疼痛或其他骨质疏松的症状。脊椎也可能变得更弯,极端的例子则是变成驼背。

那些事物对骨骼有影响

饮食:

骨骼会受到营养和从食物中吸收到的成分的影响,为了要生成与维持骨骼健康,需要—些必要的养分,包括钙、镁、锰、维他命D和C。饮食中若含有太多的蛋白质、咖啡、茶、或其他含有咖啡因的饮料(包括可乐)、太多的酒精和盐分,都会耗损骨骼中的钙质。

每天若未能补充足够的钙质,便会迫使身体从骨骼中释出钙质,以维持血液所需。

健康备忘录

每天需要多少钙质?

女性在停经期间和之後,每天必须摄取一千至一千五百毫克的钙质。

药物治疗

  • 你以前的医疗纪录和你目前接受的不同种的药物治疗,都可能对你的骨骼产生影响。
  • 制酸剂(antacids)是针对胃不舒服和胃酸过多而用,许多制酸剂是以铝为主要成分,而铝会促使更多的钙质经由尿液排出体外。向医生要求不含铝成分的制酸剂。
  • 治疗痉挛的药是用来预防如癫癇之类的情况发生,虽然会破坏维他命D,而维他命D是维持骨骼所需,但仍继续为人所用。
  • 皮质类固醇(Corticosteroids)能消炎,因此,虽然会对骨骼有所影响,但有些女性的确要皮质类固醇来解决严重症状(如风湿性关节炎)。
  • 利尿剂能排出体内过多的水分。许多女性会以此方法来治疗高血压、心脏病和经前的毛病,有一种利尿剂能保存体内的钙和钾。如果你要对骨骼有所助益,就指明这一种。
  • 和你的医生讨论你正在接受的药物治疗种类,而且要找出副作用。如果这些药物治疗会对你的骨骼有所影响,就用别的法子吧:

运动:

运动习惯对骨骼有很重要的影响。研究发现:运动,尤其是承重运动能厚实与强化骨骼。一些好的承重运动如:步行、手提重物步行、跳绳,和舞蹈。

不运动的人很容易罹患骨质疏松症。尤其若是四肢不动的话一如脚被固定在金属架中一,四肢可能就会罹患骨质疏松症。

动情激素:

动情激素有助於钙质留在骨骼之中,骨骼需要钙质来维持密度与力度。

缺乏动情激素会加速骨骼中钙质的流失程度,这种情况确实发生在卵巢功能不如从前的女性身上,这类女性包括:罹患神经性厌食者、身体脂肪少的运动员,以及经由手术摘除雨侧卵巢或因化学治疗致使卵巢停止作用的女性。

抽烟女性的动情激素分泌量也会降低,因为抽烟会阻碍血液流通,且有损卵巢。

女性在停经後,动情激素的分泌量都会变少(但这并不表示所有女性都会罹患骨质疏松症)。

最容易罹患骨质疏松症的女性:

家族中曾有骨质疏松症病史的女性较容易罹患骨质疏松症。典型的骨质疏松症患者,通常是细瘦、骨架小、抽烟、酗酒(每天超过两杯),每天喝超过三杯咖啡,不运动或—星期运动少於三次,饮食不均衡缺少钙质、月经不规则,从未怀孕、生育过等。其中任何因素(有些女性则囊括所有因素)都可能让女性更容易罹患骨质疏松症。近来研究显示:基因可能事先决定了那些人可能罹患骨质疏松症。目前,研究人员正尝试利用这项发现,找出事先预防骨质疏松症的方法。

罹患骨质疏松症时怎么办?

有很多种治疗骨质疏松症的方法。医药专家正在寻求防治之道,然而根治骨质疏松症或完全代替受损骨骼的方法却尚未找出。

预防骨质疏松症:

预防骨质疏松症,必须在停经期以前便开始著手。运动加上每日包含一千至一千五百毫克钙质的均衡营养饮食,我们就可以免於骨质流失之苦。

一星期至少运动三次,每次至少二十分钟,再慢慢加到四十分钟。

停止抽烟,减少饮酒量。这些预防之道,是常保健康的合理生活方式。

治疗和熟悉荷尔蒙补充与骨质疏松症的医生谈谈。有些女性流失骨质的速度比别人快。和医生讨论是否可能做些检查,确定你目前的骨骼密度和流失速度,然後你才可以决定是否要接受动情激素以预防骨质疏松症。

如果你目前正在接受药物治疗(如利尿剂、皮质类固醇、制酸剂、或治痉挛的药),和你的医生讨论,弄清楚这些药物的副作用,以及防范之道。

[降低跌倒和骨折的危险健康备忘录]

  1. 常见的危险: 服用安眠药、镇定剂之类的药物。有些降血压或治疗心脏毛病的药物也会造成晕眩。
  2. 如何降低危险: 向你的医生或药师确定你所服用的药量和种类,这些都是必要的. 有些人有满满一整橱柜的药物,每天服用或想吃就吃。你所服用的药物合适吗?它们有什么副作用呢?你真的需要镇定削吗?有没有别种方式(如压力管理、放松、静坐、更好的饮食方式、运动、谘商)可以替代药物呢?
  3. 常见的危险: 不合脚的鞋子,鞋底或後跟太滑、不适合行走在危险地面的鞋子。
  4. 如何降低危险: 最好定穿合脚的、高度适当的、鞋底不滑的鞋子,屯具在潮湿的地面上行走时。宽鞋跟也比窄鞋跟安全。不论你是否相信,规律的运动能使我们的身体更为协调,增进我们的平衡感和反射能力,也能让我们更为健壮,骨骼更为厚实。
  5. 常见的危险: 视力不好更容易撞到东西或跌倒,不合的或过期的眼镜也会有所影响。
  6. 如何降低危险: 去检查视力,若有必要就更新眼镜。第一次配戴双焦或多焦眼镜时要小心。走路时也要注意。
  7. 常见的危险: 我们最容易忽略居家附近的危险地带。购物中心等公共场所、人行道的砖石和铺面也部可能隐藏危险。
  8. 如何降低危险: 当你年纪大了以後,你可能需要考虑你的室内装璜。固定好散乱的小地毯,清理室内和屋外的通道,扣裴明亮的灯光以免地板上留下阴影,修理好破损或翘起的地板(可能藏在地毡或油布下),检查地板的接缝是否确实黏好。屋外,把通道或草地等路上的坑洞填平,修补人行道,加裴楼梯扶乎,检查阳台的栏杆。你可能需要游说地方议会去修补,更换或加装无障碍人行道和照明设备。小心铺设了圆石的步道。
  9. 常见的危险: 即使饮酒适量也会降低身体的反射能力和警戒性,虽然饮酒者部自觉不受影响。如果酒精和药物一起服用的话(包括杭生素、止痛锭、杭组织胺、镇定剂),酒精对反射能力和警戒性的不良效果更会加重。长期的酗酒者更容易跌倒,是因为酒精会破坏脑细胞和中枢神经系统。
  10. 如何降低危险: 减少你的饮酒量。弄清楚药和酒一起服下时,你所吃下去的药物的反应,和可能的副作用。吃药时不要喝酒。